Министерство образование и науки Российской федерации
Департаментом образования и науки администрации краснодарского края
Краснодарский медицинский колледж.
Специальность:Сестринское дело.
Предмет:Лица пожилого возраста.
Реферат
тема
Танатология, как наука.
Понятие смерти медикобиологические,
филосовские,религиозные,социальные,
психологические аспекты смерти.
студентки 2 курса
Курганская Елена
2 группа
Преподаватель
Малявская О.В.
Краснодар 2007
Танатология
(от греч.
natos — смерть и логия-раздел медико-биологической и клинической дисциплин, который изучает
непосредственные причины смерти клинико-морфологические проявления и динамику умирания (танатогенез). В предмет
Т. входят вопросы врачебного вмешательства при умирании с целью оживления
организма. Различают общую и специальную Танатологию
Первая изучает общие закономерности умирания, вторая — особенности терминальных
состояний при различных заболеваниях и разных причинах смерти. В
специальной Т. применяется последовательный анализ комплекса данных (история
заболевания, наследственно-конституционное предрасположение, клинические и
морфологические проявления болезни), на основании которых составляется
клинико-анатомический
Значение эпикриза
особенно велико в судебно-медицинской практике (судебно-медицинская Т.). В связи
с развитием реаниматологии
возникла экспериментальная Т., позволяющая изучать закономерности
угасания жизненных функций и их восстановления в терминальном периоде.
Клинико-экспериментальными исследованиями установлено, что основным конечным
патогенетическим фактором при всех видах умирания является гипоксия
(с которой связано накопление недоокисленных продуктов в клетках и тканях), и
показано значение нарушений функций нервной системы, гормонального, ферментного
и ионного равновесия в процессе умирания
Шор Г. В., Танатология (учение о смерти)
под углом зрения патологической анатомии, в кн.: Труды 1 Всероссийского съезда
патологов, М., 1924; Неговский В. А., Основные итоги патофизиологического
изучения процессов умирания и оживления организма, «Архив патологии», 1962, т.
Смерть прекращение жизнедеятельности организма и
вследствие этого — гибель индивидуума как обособленной живой системы,
сопровождающаяся разложением
белков и других биополимеров
являющихся основным материальным субстратом
В основе современных диалектико-материалистических представлений о С. лежит
мысль, высказанная Ф. Энгельсом: «Уже и теперь не считают научной ту физиологию,
которая не рассматривает смерть как существенный момент жизни..., которая не
понимает, что отрицание жизни по существу содержится в самой жизни, так, что
жизнь всегда мыслится в соотношении со своим необходимым результатом,
заключающимся в ней постоянно в зародыше, — смертью» (Маркс К. и Энгельс Ф.,
Иногда выделяют понятие частичной С., т. е. С. группы
клеток, части или целого органа
естественная С. особи проявляется в форме деления, поскольку оно связано с
прекращением существования данной особи и возникновением вместо неё двух новых.
С. особи обычно сопровождается образованием трупа. В зависимости от причин,
обусловливающих наступление С., у высших животных и человека различают: С.
естественную (называемую также физиологической), наступающую в результате
длительного, последовательно развивающегося угасания основных жизненных
отправлений организма и С. преждевременную (называемую иногда патологической), вызываемую болезненными
состояниями организма, поражениями жизненно важных органов (мозга, сердца,
лёгких, печени и др.). Преждевременная С. может быть скоропостижной, т. е.
наступить в течение нескольких минут и даже секунд (например, при инфаркте). С.
насильственная может явиться следствием несчастного случая, самоубийства,
убийстваС. теплокровных животных и человека связана с
прекращением прежде всего дыхания и кровообращения. Поэтому различают 2 основных
этапа
клиническую смерть и следующую за ней т. н. биологическую, или истинную. По
истечении периода клинической С., когда ещё возможно полноценное восстановление
жизненных функций, наступает биологическая С. — необратимое прекращение
физиологических процессов в клетках и тканях. Все процессы, связанные со С.,
изучает танатология
Тема смерти и умирания зачаровывала человека с незапамятных времен, едва ли не с того самого момента, как его интеллект развился до осознания того, что закон непостоянства, столь очевидный в окружающем мире, приложим к его собственному потоку бытия.
Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти и умирания, называется танатологией (от греческого смерть - танос).
Жизнь и смерть - вечные темы духовной культуры человечества во всех ее подразделениях. О них размышляли пророки и основоположники религий, философы и моралисты, деятели искусства и литературы, педагоги и медики. Вряд ли найдется взрослый человек, который рано или поздно не задумался бы о смысле своего существования, предстоящей смерти и достижении бессмертия. Эти мысли приходят в голову детям и совсем юным людям, о чем говорят стихи и проза, драмы и трагедии, письма и дневники. Только раннее детство или старческий маразм избавляют человека от необходимости решения этих проблем.
Интерес к проблеме смерти обусловлен несколькими причинами.
Во-первых, это ситуация глобального цивилизованного кризиса, который в принципе может привести к самоуничтожению человечества.
Во-вторых, значительно изменилось ценностное отношение к жизни и смерти человека в связи с общей ситуацией на Земле.
По сути дела, речь идет о триаде: жизнь - смерть - бессмертие, поскольку все духовные системы человечества исходили из идеи противоречивого единства этих феноменов. Наибольшее внимание здесь уделялось смерти и обретению бессмертия в жизни иной, а сама человеческая жизнь трактовалась как миг, отпущенный человеку для того, чтобы он мог достойно подготовиться к смерти и бессмертию.
неизбежном - не скорби".
С точки зрения медицины...
Смерть, до начала ХХ века была совершенно понятным и четко объясненным явлением. Но к середине ХХ века существующие критерии смерти потеряли свою четкость, так как представления о ней значительно усложнились.
Для врачей в XVIII или XIX веке смерть означала прекращение сердцебиения и дыхания. При остановке сердцебиения и дыхания, когда человек не реагировал на щипки ( или другие стимулы ), когда его челюсть отпадала, а глаза широко раскрывались, смерть была практически неизбежным диагнозом.
После смерти глаза открываются и приобретают «кукольный» вид, то есть они двигаются вместе с головой, в каком бы направлении ее ни поворачивали, рефлексы отсутствуют. Классическим тестом XVIII – XIX веков было поднесение зеркальца ко рту. Если зеркальце не затуманивалось, смерть считалась доказанной. В те дни диагноз был очень простым, но постепенно, по мере совершенствования методов реанимации, граница между жизнью и смертью стала менее четкой. Теперь нам приходится делить смерть на две категории: клиническую и биологическую.
Итак, давайте разберемся, что есть клиническая, а что биологическая смерть.
Клиническая смерть означает, что сердце перестало биться и дыхание остановилось. На этом этапе имеется всего 3 – 5 минут, чтобы начать закачивать кислород в легкие человека, для вентиляции и заставить сердце заработать снова. 5 минут считается максимально допустимым пределом. Дело в том, что если сердце не начинает биться снова в течение 5 минут, снабжая мозг кислородом, то наступают необратимые изменения мозговых тканей. Человека по-прежнему можно оживить, но он, скорее всего, потеряет разум. Правда, есть одно «но», при котором можно нарушить правило «пяти минут».
Чем ниже температура тела при прекращении сердцебиения и дыхания, тем выше шансы для оживления пациента без ущерба для его мозговой деятельности.(18С.42).
В больницах пациентов при наступлении клинической смерти подключают к аппаратам поддержки жизненных функций и проводят всевозможные медицинские манипуляции. В результате через некоторое время их, возможно, реанимируют. Иногда они приходят в себя в больничном морге.
Клиническая смерть – это первый этап. После клинической смерти реанимация возможна. Однако существует граница, за которой наступает биологическая смерть.
На самом упрощенном уровне понимания биологическая смерть представляет собой клеточную дезинтеграцию. Когда мышечный белок распадается и происходит трупное окоченение, называемое rigor mortis, Труп гораздо легче поднять, когда мышечный протеин начинает распадаться и тело становиться жестким. На более раннем этапе, пока не пройдет примерно 4 часа после смерти – это все равно что поднимать мешок с картошкой.
С понятием биологический смерти связаны два основных фактора. Первый – необратимое нарушение мозговых тканей. Если ваш мозг превратился в подобие овсянки, то вы больше не воскреснете, по крайней мере, в этом теле! Вторым фактором является клеточная смерть.
Теперь мы хотели бы сосредоточить ваше внимание на анатомии смерти. Думали ли вы когда-нибудь о том, как много клеток содержится в человеческом теле? По самой приблизительной оценке их 60 триллионов. Биологическая смерть наступает, когда клетки начинают распадаться или разлагаться. Трупное окоченение – несомненный признак клеточного распада, представляющего собой необратимый процесс.(18С.135).
Каждая клетка состоит из внешней клеточной мембраны и центрального ядра. Клетка представляет собой самомтоятельную органическую систему. У них есть эквивалентные подразделения, называемые органеллами. Одна из самых
важных клеточных органелл называется лизосомой, которые содержат энзим, растворяющий белок. Функция лизосом заключается в переваривании клеточных отходов. Когда наступает биологическая смерть, лизисомы выбрасывают свое содержимое в каждую из 60 триллионов клеток организма и постепенно, за 24 часа, все клетки умирают.
Поэтому на этапе биологической смерти тело в буквальном смысле растворяется в кислотах, выработанных его собственными клетками. Это все равно, что смыть себя в раковину и отправиться в канализацию. Когда это происходит, не думаю, что кто-то или что-то могут вернуть вас к жизни. После наступления биологической смерти тело гибнет безвозвратно.
Остается выяснить как определить, находится человек в состоянии клинической или биологической смерти? В настоящее время это делают с помощью электроэнцефалограммы и электрокардиограммы. Правда, одно время пользовались еще одним методом. Брали кровь на анализ из сонной артерии ( снабжает мозг кровью ) и из яремной вены ( отводит кровь от мозга ), а затем сравнивали уровень кислорода в крови. Если уровень кислорода в яремной вене был ниже, чем уровень кислорода в сонной артерии, это означало, что в мозге происходит какой-то метаболизм, даже несмотря на ровную линию ЭКГ. Этот важный тест не раз помог провести различие между клинической и биологической смертью.
Литература
1. Философия. Учебное пособие для студентов. 1997 г.
2. «Человек» М. 1991г. №2 Неговский В.А. «Клиническая смерть глазами реаниматолога», «Посмертный опыт или вспышка пережитого»
3. «Вопросы философии» 1994г. №3
4. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992.
.5. Ковтун А.В. Современный контекст смерти. //София: Рукописный журнал Общества ревнителей русской философии. №3 (Урал. гос. ун-т.). Екатеринбург, 2002.